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强化提高人民健康水平的制度保障
本刊记者 陈洪岩
发表时间: 2019-12-06      【稿件来源】: 《共产党人》22期     字体: [][ ][ ]

——访自治区卫生健康委党组书记、副主任田丰年 

  党的十九届四中全会审议通过了《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》(以下简称《决定》),就宁夏卫生健康领域如何贯彻落实好《决定》精神,强化提高人民健康水平的制度保障,记者专访了自治区卫生健康委党组书记、副主任田丰年。
  记者:党的十九届四中全会提出,“坚持关注生命全周期、健康全过程,完善国民健康政策,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务”。卫生健康委将采取哪些措施将中央这一要求落到实处?
  田丰年:以习近平同志为核心的党中央高度关注人民健康,把推进健康中国建设上升为国家战略。党的十九大报告、十九届四中全会为健康中国建设和健康中国行动提供了基本遵循和路径。按照党中央、国务院决策部署,自治区党委、政府深入推进健康宁夏建设,针对影响健康的主要因素、重点人群和主要健康问题,将“健康融入万策”,先后出台了《“健康宁夏2030”发展规划》《健康宁夏行动(2019-2030年)》,为健康宁夏行动绘制了路线图和施工图,全面构建起了健康宁夏建设的政策体系和工作机制。下一步,我们将坚持关注生命全周期、健康全过程,不断完善国民健康政策,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。
  实施全方位健康干预措施。通过普及全社会健康知识、干预健康危害因素,逐步转变每个人的健康生活方式和健康预期,提高人民群众健康水平。一是加强全民健康教育。倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念,建立完善健康科普知识传播机制,加强健康教育平台建设,强化知行合一。二是倡导健康生活方式。实施“三减三健”营养干预措施,推广使用健康“小三件”,形成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。三是开展中医养生保健。普及中医养生保健知识和基本方法,发挥中医“治未病”指导作用,构建区域中医“治未病”中心服务体系。四是加快健康环境建设。开展健康社区、单位等健康“细胞”工程创建活动,继承发扬爱国卫生运动优良传统,大力推进“厕所革命”,积极开展控烟行动。
  加强全生命周期健康维护。以妇女儿童、老年人、贫困人口、残疾人等为重点,围绕健康需求完善健康管理制度措施,维护全生命周期健康。一是实施妇幼健康工程。提高出生缺陷综合防治能力,加强婚前、孕前、孕产期、产后、新生儿期和儿童保健,建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。二是保障青少年儿童健康。部门配合,健全学校卫生健康管理制度和体系,全面加强青少年儿童视力健康、营养健康、传染病防治及其相关危险因素监测干预网络建设。三是加强职业健康保护。开展健康企业建设,以防尘、防毒、防噪声、防辐射为重点,研究制定更严格、更有效的职业健康标准和措施。四是维护老年人口健康。将老年健康服务体系纳入卫生、养老服务体系建设整体规划,推进医疗与养老服务融合发展,提升老年人口健康水平。
  开展重大疾病预防控制。针对给人民健康和经济社会发展造成重大负担的疾病,开展防治行动。一是构建疾病防控体系。完善疾病防控协调机制、保障机制,大力推进“互联网+医疗健康”示范区建设,建立病情监测网,提高重大疾病防控智能化、信息化水平,提高突发公共卫生事件和院前急救处置水平。二是加强慢性病管理。针对心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,向居民提供风险评估、健康教育、筛查、随访管理、分级诊疗、综合干预等服务。构建多位一体的慢性病防治、健康管理长效工作机制,做到早防早诊早治早康复的全程管理。三是强化传染病及地方病防控。抓好新发传染病应对,全面落实地方病防治专项三年攻坚行动,有效落实艾滋病、结核病等重点传染病联防联控措施,控制和降低传染病危害。
  记者:全会提出,“深化医药卫生体制改革,健全基本医疗卫生制度,提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。加快现代医院管理制度改革”。落实这些要求,卫生健康委将施行哪些具体措施?
  田丰年:2009年,国家启动新一轮深化医药卫生体制改革以来,按照党中央、国务院对深化医改的总体部署和各阶段工作要求,宁夏结合实际,改革创新,基本建立健全了公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为2020年实现人人享有国家基本医疗卫生制度,建成全面小康社会作出了积极努力。党的十九届四中全会对进一步深化医药卫生体制改革提出了新要求。
  塑造紧密型医疗卫生服务新体系。深入贯彻习近平总书记关于推广三明医改经验的重要指示精神,全面推进县域综合医改,构建紧密型优质高效医疗卫生服务新体系。在农村整合县域医疗卫生资源,建立县域紧密型医共体,在城区整合区域医疗卫生资源,建立区域紧密型医联体,创新集团化医疗卫生服务管理体制和运行机制,促进分级诊疗制度有效建立,从根本上缓解群众看病就医问题。
  建立医防融合机制。如何做到让人民群众不得病、少得病,这是做实做精人人享有高质量公共卫生服务均等化的最根本体现。首先,要加快公共卫生机构体制机制改革,推进疾控机构、妇幼保健机构等公共卫生机构人事薪酬制度改革,实行财政一类保障二类管理,落实“两个允许”政策,激活公共卫生机构内生活力。其次,要将基层公共卫生机构与县域医共体资源整合,建立医防融合机制,以传染病、慢性病、地方病等为重点,实现以“治疗疾病”向“健康管理”转变,为群众提供全生命周期的卫生与健康服务。
  全面加快落实现代医院管理制度。建立现代医院管理制度是全会提出的重大任务,是健全国家基本医疗卫生制度的重要制度之一,更是促进公立医院高质量发展,实现人人享有优质、高效基本医疗服务的重要保证。一是全面加强公立医院党的建设。深入落实《关于加强自治区公立医院党的建设工作的实施办法》,在全区公立医院全面实行党委领导下的院长负责制,形成医院党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的现代医院管理新体制。二是加快建立现代医院管理体系和治理能力现代化。正确处理公立医院与政府的关系,赋予公立医院管理自主权,实行“放、管、服”与“责、权、利”相一致,全面落实政府投入政策,促进公立医院回归公益性。三是完善公立医院补偿机制,动态优化调整医疗服务价格,建立符合行业特点的薪酬制度,激发医务人员积极性和医院发展活力,推动公立医院管理模式和运行方式转变,不断提高公立医院管理的科学化、精细化、信息化水平。
  创新完善医保基金支付方式改革。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础,也是推进医疗、医保、医药“三医联动”改革的杠杆。目前,宁夏已初步建成全民医保体系,但筹资机制和居民医疗保障水平有待进一步完善和提高,特别是医保支付方式改革亟待创新。一是要加快推进全区二级及以上公立医院实施按疾病相关分组收付费改革。二是要探索建立中医和西医治疗同病同医保支付标准。三是要完善全区医保基金省级统筹调剂机制,合理均衡市、县级负担。四是要推行按病种收付费改革和县域医保基金“总额包干、结余留用”改革。五是要制定统一的医保目录,完善互联网诊疗医保支付政策。
  提高城乡居民药品供应保障水平。健全完善药品供应保障制度是建立国家基本医疗卫生制度的重要组成部分,是解决群众看病就医药品短缺和用药质量安全的保证,也是深化医改的关键环节和“突破口”。从宁夏药品供应保障情况看,下一步还有四个问题需要强化,一是对全区药品目录每年进行一次动态调整并制定医保支付价格;二是逐步扩大国家药品集中采购药品种类,切实挤压药品价格虚高水分,进一步减轻患者医疗负担,提高医保基金使用效率,净化医药购销流通市场,规范医疗机构用药行为;三是对临床常用短缺药实行定点生产采购和预警储备机制;四是加大药品监管,建立完善药品信息全程追溯体系,努力让人民群众用上安全有效的药品。
  记者:全会提出,“积极应对人口老龄化,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。在这方面您认为宁夏还需要做好哪些工作?
  田丰年:宁夏已进入老龄化社会,且老年人口比重呈逐年上升态势,预计到2020年,老年人口将达到100万以上。老年人口数量和比重的上升加重了劳动年龄人口负担,给经济发展和社会保障带来挑战,加剧了养老、医疗、社会保障等诸多老龄化问题。近年来,自治区党委、政府高度重视老龄工作,不断创新体制机制,出台了多项政策措施,大力推进养老服务、健康服务和社会保障体系建设,初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的社会养老服务体系,广大老年人的安全感、获得感、幸福感明显增强。结合当前实际,下一步我们将重点做好以下工作。
  六位一体,推进老年健康服务体系建设。一是开展老年健康教育。面向老年人及其照护者开展健康教育,促进老年人养成健康生活方式,营造关心支持老年健康的社会氛围。二是构建老年疾病预防体系。依托各级疾控机构和基层卫生服务机构,健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。三是健全老年医疗服务网络。以基层医疗卫生机构为基础,老年医院和综合性医院老年医学科为核心,相关教学科研机构为支撑,建立健全老年医疗服务网络。四是发挥医疗资源优势。鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构,鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科,提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。五是探索长期照护服务。依托护理院(站)、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等,以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构,为失能老年人提供长期照护服务。六是推动安宁疗护试点。推动医疗卫生机构开展安宁疗护服务,有条件的地方建设安宁疗护中心。
  优势互补,促进医疗卫生与养老服务衔接。按照方便就近、互惠互利的原则,鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展签约合作。合理规划设置,实施社区医养结合能力提升工程,社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源,内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施,重点为社区(乡镇)失能老年人提供集中或居家医养结合服务。打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络,推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。
  简化程序,推进医养结合机构“放管服”改革。出台《医养结合机构审批登记工作管理办法》,深化医疗和养老服务“放管服”改革,优化医养结合机构审批流程。设置审批与执业登记“两证合一”,实行一个窗口办理,为申办医养结合机构提供便捷服务。鼓励社会资本投入医养相关产业,按照“非禁即入”原则,积极支持引导社会力量举办医养结合机构。加大对社会力量参与智慧养老支持力度,引导利用智慧平台积极开展社区、居家养老服务。
  校地合作,加强医养结合人才队伍建设。将医养结合人才队伍建设纳入卫生健康和养老服务发展规划,鼓励引导普通高校、职业院校增设相关专业和课程,加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养。统筹现有资源,设立一批医养结合培训基地,探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养培训模式。支持医务人员从事医养结合服务,实施医师执业地点区域注册制度,支持医务人员到医养结合机构执业。鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。
  扎实推进,确保医养结合工作落到实处。一是坚持尽力而为、量力而行的原则,采取求真务实、实事求是,方便老人、注重实效,简单易行、先易后难,项目支撑、稳步推进的措施,充分发挥民政部门在“养”、卫生健康部门在“医”方面的特长,挖掘整合利用资源,推动医养结合政策落地见效。二是加强供给侧结构性改革,把重点放在基本医养结合上,选择几个不同层面、不同类型的养老机构和医疗机构先行先试,加强政策准入,做到机构一体、分区服务、分类结算、联合监管。三是强化政策保障,编制相关政策、项目、标准等,构建我区医养结合服务体系。
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